Xét nghiệm da tuberculin chuẩn đoán bệnh lao

Một trong những phương pháp chuẩn đoán bệnh lao phổ biến và hiệu quả nhất là dựa trên kết quả của xét nghiệm tuberculin . Độ chính xác của xét nghiệm tuberculin đã được chứng minh cho hầu hết các xét nghiệm từ phổ thông đến cao cấp khi dự đoán căn bệnh lao, lao kháng thuốc ...

Tìm hiểu xét nghiệm da Tuberculin là gì ?

Xét nghiệm da tuberculin được thực hiện để tìm những người bị bệnh lao (TB), bao gồm:

• Những người đã tiếp xúc gần gũi với người được biết là mắc bệnh lao.
• Nhân viên y tế có khả năng bị phơi nhiễm với bệnh lao.
• Những người có các triệu chứng bệnh lao, chẳng hạn như ho liên tục, đổ mồ hôi đêm và giảm cân không giải thích được.
• Những người đã chụp X-quang ngực bất thường.
• Những người đã được cấy ghép nội tạng gần đây hoặc có hệ thống miễn dịch bị suy yếu, chẳng hạn như những người bị virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV).
• Xét nghiệm da tuberculin không nên được thực hiện cho mọi người:
• Với một bệnh nhiễm trùng lao được biết đến.
• Ai đã có một phản ứng nghiêm trọng trước đây đối với các kháng nguyên TB.
• Ai bị phát ban da sẽ khó đọc xét nghiệm da.

Cần chuẩn bị gì cho xét nghiệm Tuberculin

Trước khi xét nghiệm da tuberculin, hãy cho bác sĩ biết nếu:

• Có các triệu chứng của bệnh lao (TB), chẳng hạn như ho liên tục, đổ mồ hôi đêm hoặc giảm cân không giải thích được.
• Đã có phản ứng nghiêm trọng đối với xét nghiệm da tuberculin trong quá khứ.
• Đã từng mắc bệnh lao trong quá khứ.
• Có các yếu tố rủi ro đối với bệnh lao, đó là những điều làm tăng nguy cơ. Các yếu tố rủi ro đối với bệnh lao bao gồm:
• Tiếp xúc với một người bị bệnh lao.
• Một công việc như một nhân viên chăm sóc sức khỏe có thể khiến tiếp xúc với người mắc bệnh lao.
• Đã sống hoặc đi du lịch ở một quốc gia nơi bệnh lao là phổ biến.
• Đã được tiêm phòng lao. Vắc-xin chứa một loại vi khuẩn có tên BCG (bacille Calmette-Guérin) có liên quan chặt chẽ với vi khuẩn gây bệnh lao.
• Đã được điều trị bằng thuốc, chẳng hạn như corticosteroid, có thể ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch.
• Bị nhiễm HIV.
• Bị phát ban da có thể làm cho khó đọc xét nghiệm da.

Bệnh nhân nên nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm nào về nhu cầu xét nghiệm, rủi ro của nó, cách thực hiện hoặc kết quả sẽ có ý nghĩa gì để hiểu rõ hơn về quy trình và giảm bớt căng thẳng của quá trình .

Quá trình thực hiện phản ứng da Tuberculin như nào

Đối với xét nghiệm da tuberculin, ngồi xuống và xoay mặt trong của cẳng tay lên. Da nơi thử nghiệm được thực hiện được làm sạch và cho phép khô. Một mũi nhỏ của kháng nguyên TB (dẫn xuất protein tinh khiết, hoặc PPD) được tiêm dưới lớp trên cùng của da. Chất dịch làm cho một vết sưng nhỏ (wheal) dưới da. Một vòng tròn có thể được vẽ xung quanh khu vực xét nghiệm bằng bút.

• Không che nơi tiêm bằng băng. phải gặp bác sĩ 2 đến 3 ngày sau khi xét nghiệm để kiểm tra da.
• Cảm thấy khi phản ứng mantoux xét nghiệm phản ứng da tuberculin
• Có thể cảm thấy một vết chích nhanh hoặc nhúm từ kim.

Rủi ro của phản ứng mantoux xét nghiệm phản ứng da tuberculin

Có một rủi ro rất nhỏ khi có phản ứng nặng với xét nghiệm da tuberculin, đặc biệt là nếu đã bị bệnh lao (TB). Phản ứng dị ứng có thể gây ra sưng và đau tại chỗ rất nhiều. Một vết loét có thể có mặt.

• Không thể bị nhiễm lao từ xét nghiệm da tuberculin, vì không có vi khuẩn sống được sử dụng để xét nghiệm.
• Xét nghiệm da tuberculin là an toàn cho phụ nữ mang thai hoặc cho con bú.
• Một số vết đỏ tại nơi thử nghiệm da được dự kiến. Nơi tiêm có thể bị ngứa, nhưng điều quan trọng là không gãi nó, vì điều này có thể gây đỏ hoặc sưng có thể khiến khó đọc xét nghiệm da. Nếu ngứa là một vấn đề, đặt một miếng vải lạnh lên nơi tiêm và sau đó lau khô.
• Phản ứng dương tính mạnh mẽ có thể gây ra đau nhẹ. Nói chuyện với bác sĩ nếu có:
• Cơn sốt.
• Sưng ở cánh tay.
• Hạch bạch huyết sưng ở nách.

Ý nghĩa lâm sàng kết quả phản ứng mantoux xét nghiệm phản ứng da tuberculin

Xét nghiệm da tuberculin được thực hiện để xem bệnh nhân đã bao giờ bị bệnh lao (TB) (nhiễm vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis ) trên bất kỳ trường hợp nào chưa .

• Đỏ đơn độc tại nơi kiểm tra da thường có nghĩa là chưa bị nhiễm vi khuẩn lao. Một vết sưng đỏ chắc chắn có thể có nghĩa là đã bị nhiễm vi khuẩn lao một lúc nào đó. Kích thước của vết sưng cứng (không phải vùng màu đỏ) được đo từ 2 đến 3 ngày sau khi thử để xác định kết quả. Bác sĩ sẽ xem xét khả năng bị lao đến giai đoạn nào khi nhìn vào vị trí kiểm tra da.

 

• Kết quả xét nghiệm phụ thuộc vào nguy cơ mắc bệnh lao. Nếu thuộc nhóm có nguy cơ cao, vết sưng nhỏ hơn được coi là dấu hiệu nhiễm trùng. Những người có nguy cơ mắc bệnh lao thấp cần phải có vết sưng lớn hơn để được chẩn đoán nhiễm lao.

Ba mức độ rủi ro của phương pháp mantoux đã được xác định:

• Nhóm có nguy cơ cao bao gồm những người nhiễm HIV, những người có tiếp xúc gần đây với một người mắc bệnh lao hoạt động và những người có triệu chứng hoặc chụp X-quang ngực cho thấy bệnh lao. Những người khác có nguy cơ mắc bệnh lao cao bao gồm những người dùng thuốc có chứa corticosteroid trong một thời gian dài hoặc những người dùng thuốc sinh học (được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp và bệnh Crohn).

 

• Nhóm có nguy cơ trung bình bao gồm những người gần đây đã chuyển đến hoặc đi du lịch ở một quốc gia có tỷ lệ mắc lao cao; những người sử dụng ma túy bất hợp pháp bằng cách tiêm (người dùng thuốc tiêm tĩnh mạch); những người sống trong viện dưỡng lão; công nhân trong bệnh viện, trường học và nhà tù; trẻ em dưới 4 tuổi; trẻ em (từ 4 đến 18 tuổi) tiếp xúc với người lớn có nguy cơ cao; và những người vô gia cư. Những người khác có nguy cơ mắc bệnh lao vừa phải bao gồm những người thấp hơn 10% trọng lượng cơ thể lý tưởng và những người bị suy thận, tiểu đường, bệnh bạch cầu, ung thư hoặc những người đã cắt bỏ một phần dạ dày (cắt dạ dày).

 

• Nhóm nguy cơ thấp bao gồm những người không có khả năng phơi nhiễm với bệnh lao được liệt kê trong các nhóm rủi ro khác.
  • Phản ứng dương tính thường vẫn nhìn thấy trong khoảng 1 tuần.
  • Bình thường (kết quả âm tính)
  • Không có hình thức vết sưng vững chắc tại vị trí thử nghiệm, hoặc hình thức vết sưng nhỏ hơn 5 mm (0,2 in.) .
  • Bất thường (kết quả dương tính)
  • Một vết sưng chắc chắn có kích thước 5 mm (0,2 in) cho thấy nhiễm lao ở những người thuộc nhóm có nguy cơ cao.
  • Một vết sưng chắc chắn có kích thước 10 mm (0,4 in) cho thấy nhiễm lao ở những người thuộc nhóm có nguy cơ trung bình.
  • Một vết sưng chắc chắn có kích thước 15 mm (0,6 in) cho thấy nhiễm lao ở những người thuộc nhóm nguy cơ thấp.

Xét nghiệm da tuberculin dương tính không có nghĩa là bị nhiễm lao (hoạt động). Xét nghiệm không thể cho biết có lao hoạt động hay không hoạt động (tiềm ẩn). Nó cũng không thể nói sự khác biệt giữa nhiễm lao và tiêm vắc-xin lao (vắc-xin BCG). Nhiều xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp X-quang ngực, nuôi cấy đờm hoặc cả hai thường được thực hiện để xem có bị lao hoạt động hay không.

Yếu tố làm ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm mantoux

Những lý do có thể không thể làm xét nghiệm hoặc tại sao kết quả có thể không hữu ích bao gồm:

• Vắc-xin BCG (bacille Calmette-Guérin). Nếu đã chủng ngừa BCG, có thể có kết quả xét nghiệm da PPD dương tính mặc dù không bị bệnh lao.
• Uống thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như corticosteroid.
• Các vấn đề làm suy yếu hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như nhiễm HIV hoặc ung thư. Kết quả cũng có thể bị ảnh hưởng nếu một người bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng.
• Một số vắc-xin cho nhiễm trùng, chẳng hạn như sởi, quai bị, rubella, bại liệt hoặc thủy đậu, được chỉ định trong vòng 6 tuần trước khi xét nghiệm tuberculin. Một nhiễm trùng gần đây với một trong những virus này cũng có thể can thiệp vào kết quả xét nghiệm trong một khoảng thời gian ngắn. Xét nghiệm da cũng có thể dương tính nếu người đó bị nhiễm trùng do một loại vi khuẩn gây bệnh khác với vi khuẩn gây bệnh lao.
• Bệnh nhiễm trùng lao gần đây. Phải mất 2 đến 10 tuần để hệ thống miễn dịch phản ứng với vi khuẩn lao.
• Tuổi nhỏ hơn 3 tháng tuổi. Hệ thống miễn dịch của em bé không được phát triển đầy đủ ở độ tuổi này.
• Bắt kiểm tra thường xuyên. Những người được xét nghiệm da lao thường xuyên, chẳng hạn như nhân viên chăm sóc sức khỏe, có thể có phản ứng yếu hoặc không có phản ứng với xét nghiệm da lao sau đó là phản ứng mạnh từ xét nghiệm thứ hai. Nhưng phản ứng mạnh mẽ với xét nghiệm thứ hai không có nghĩa là người đó đã bị nhiễm lao. Thay vào đó, phản ứng có thể là do:
• Một bệnh nhiễm trùng lao xảy ra từ lâu. Theo thời gian, hệ thống miễn dịch của một người có xu hướng ngừng phản ứng mạnh mẽ với vi khuẩn lao. Vì vậy, xét nghiệm lao da đầu tiên kích thích hệ thống miễn dịch, sau đó phản ứng mạnh mẽ với xét nghiệm da thứ hai.
• Vắc-xin BCG, chứa vi khuẩn tương tự như vi khuẩn gây bệnh lao. Hệ thống miễn dịch của một người không phản ứng mạnh với vi khuẩn vắc-xin và điều này có xu hướng giảm dần theo thời gian. Vì vậy, hệ thống miễn dịch của người đó được kích thích bằng thử nghiệm da đầu tiên và phản ứng mạnh mẽ với thử nghiệm thứ hai.
• Nhiễm vi khuẩn tương tự như Mycobacterium tuberculosis. Điều này cũng có thể gây ra xét nghiệm lao da đầu tiên để kích thích hệ thống miễn dịch, cho phép nó phản ứng mạnh với xét nghiệm thứ hai, mặc dù nhiễm trùng lao mới chưa xảy ra.